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消毒产品卫生安全评价报告
产品名称：
剂型/型号：
产品责任单位名称（盖章）：
评价日期：
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产品责任单位名称
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产品责任单位地址
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法定代表人/责任人
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电话
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邮 编
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实际生产单位名称
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实际生产单位地址
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实际生产企业卫生许可证号
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法定代表人
/责任人
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进口产品报关单号
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该产品属于哪类产品
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第一类（ ） 第二类（ ）
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该产品名称是否符合《健康相关产品命名规定》和《消毒产品标签说明书管理规范》的要求
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是（ ）否（ ）
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标签（铭牌）、说明书是否符合《消毒产品标签说明书管理规范》及相关标准、规范的要求。
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是（ ）否（ ）
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检验项目是否齐全
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是（ ）否（ ）
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检验结果是否符合要求
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是（ ）否（ ）
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产品企业标准（质量标准）是否符合要求
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是（ ）否（ ）
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该产品的类别是否与企业卫生许可的类别相适应
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是（ ）否（ ）
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产品配方是否添加了禁止使用的原材料
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是（ ）否（ ）
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产品配方是否与实际生产产品配方一致
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是（ ）否（ ）
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消毒器械结构图是否与产品实际结构一致
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是（ ）否（ ）
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所用原材料是否合格
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是（ ）否（ ）
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原材料所用量是否符合相关法定要求
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是（ ）否（ ）
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评价结论：消毒产品是否符合相关法规、规范、标准等法定要求。
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是（ ）否（ ）
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